zgloszenie.pzu.pl
Zamknij
DANE ZDARZENIA
DANE ZDARZENIA
DANE OSOBOWE
DANE OSOBOWE
DANE UZUPEŁNIAJĄCE
DANE UZUPEŁNIAJĄCE
DANE UZUPEŁNIAJĄCE
DANE UZUPEŁNIAJĄCE
DANE UZUPEŁNIAJĄCE
DANE UZUPEŁNIAJĄCE
DANE KONTAKTOWE
DANE KONTAKTOWE
PODSUMOWANIE
PODSUMOWANIE
POMOC
Na karcie nie uzupełniono wymaganych pól
Na karcie znajdują się niepoprawne dane.
Wybierz przycisk "Kontynuuj", żeby przejść do następnej karty lub wybierz opcję "Anuluj" i uzupełnij brakujące dane.
Anuluj
Kontynuuj
Na karcie nie uzupełniono wymaganych pól
Na karcie znajdują się niepoprawne dane.
Naciśnij "Zamknij", aby uzupełnić lub poprawić wprowadzone dane na zakładkach oznaczonych symbolem wykrzyknika.
Zamknij
Zgłoszenie dotyczy
PZU SA (pojazd lub mienie)
PZU SA (szkoda na osobie)
PZU Życie SA
property
person
life
Proszę określić rodzaj zdarzenia
*
Urodzenie dziecka
Śmierć
Zdarzenie medyczne
Błąd:
Proszę określić typ zdarzenia
- Proszę wybrać -
[{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"05","damageType":"LIFE_MEDICAL","description":"Ciężka choroba","forAllPolicyGroups":true,"id":127,"key":"5"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"17","damageType":"LIFE_DEATH","description":"Osierocenie dziecka","forAllPolicyGroups":true,"id":144,"key":"17"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"06","damageType":"LIFE_MEDICAL_DISEASE","description":"Pobyt w szpitalu","forAllPolicyGroups":true,"id":125,"key":"906"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"06","damageType":"LIFE_MEDICAL_INJURY","description":"Pobyt w szpitalu","forAllPolicyGroups":true,"id":126,"key":"906"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"15","damageType":"LIFE_BIRTH","description":"Urodzenie dziecka","forAllPolicyGroups":true,"id":121,"key":"15"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"12","damageType":"LIFE_DEATH_DISEASE","description":"Śmierć dziecka","forAllPolicyGroups":true,"id":142,"key":"912"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"36","damageType":"LIFE_DEATH_INJURY","description":"Śmierć dziecka","forAllPolicyGroups":true,"id":143,"key":"912"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"09","damageType":"LIFE_MEDICAL","description":"Czasowa niezdolność","forAllPolicyGroups":true,"id":209,"key":"9"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"16","damageType":"LIFE_BIRTH","description":"Urodzenie dziecka martwego","forAllPolicyGroups":true,"id":122,"key":"16"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"02","damageType":"LIFE_DEATH_DISEASE","description":"Śmierć małżonka","forAllPolicyGroups":true,"id":137,"key":"903"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"18","damageType":"LIFE_DEATH_INJURY","description":"Śmierć małżonka","forAllPolicyGroups":true,"id":138,"key":"903"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"14","damageType":"LIFE_DEATH","description":"Śmierć rodzica małżonka","forAllPolicyGroups":true,"id":141,"key":"915"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"10","damageType":"LIFE_MEDICAL","description":"Operacje chirurgiczne","forAllPolicyGroups":true,"id":130,"key":"10"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"02","damageType":"LIFE_DEATH_DISEASE","description":"Śmierć partnera życiowego","forAllPolicyGroups":true,"id":135,"key":"902"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"18","damageType":"LIFE_DEATH_INJURY","description":"Śmierć partnera życiowego","forAllPolicyGroups":true,"id":136,"key":"902"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"14","damageType":"LIFE_DEATH","description":"Śmierć rodzica partnera życiowego","forAllPolicyGroups":true,"id":140,"key":"914"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"43","damageType":"LIFE_MEDICAL","description":"Specjalistyczne leczenie","forAllPolicyGroups":true,"id":129,"key":"43"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"13","damageType":"LIFE_DEATH","description":"Śmierć rodzica ubezpieczonego","forAllPolicyGroups":true,"id":139,"key":"13"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"01","damageType":"LIFE_DEATH_DISEASE","description":"Śmierć ubezpieczonego","forAllPolicyGroups":true,"id":133,"key":"901"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"03","damageType":"LIFE_DEATH_INJURY","description":"Śmierć ubezpieczonego","forAllPolicyGroups":true,"id":134,"key":"901"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"07","damageType":"LIFE_MEDICAL","description":"Trwała niezdolność do pracy (powyżej 180 dni)","forAllPolicyGroups":true,"id":131,"key":"7"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"21","damageType":"LIFE_MEDICAL","description":"Trwałe inwalidztwo spowodowane nieszczęśliwym wypadkiem","forAllPolicyGroups":true,"id":132,"key":"21"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"04","damageType":"LIFE_MEDICAL","description":"Trwały uszczerbek na zdrowiu spowodowany NW","forAllPolicyGroups":true,"id":123,"key":"4"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"20","damageType":"LIFE_MEDICAL","description":"Trwały uszczerbek na zdrowiu spowodowany zawałem serca lub krwotokiem śródmózgowym","forAllPolicyGroups":true,"id":124,"key":"20"},{"class":"pl.pzu.azi.model.dto.dictionaries.DamageCauseDto","damageCauseCode":"49","damageType":"LIFE_MEDICAL","description":"Utrata zdrowia przez dziecko","forAllPolicyGroups":true,"id":128,"key":"49"}]
*
Błąd:
Proszę wybrać opcję
Proszę określić rodzaj zdarzenia
Prosimy o wpisanie daty zdarzenia medycznego, która oznacza
- w przypadku wystąpienia ciężkiej choroby, utraty zdrowia przez dziecko (w wyniku choroby) - datę zdiagnozowania choroby,
- w przypadku operacji chirurgicznej - datę przeprowadzenia operacji
- w przypadku niezdolności do pracy - datę powstania niezdolności do pracy
- w przypadku leczenia specjalistycznego - datę rozpoczęcia leczenia
- w pozostałych przypadkach - datę wypadku
Błąd:
Data
*
Godz.
Data od
*
Błąd:
Data początku okresu nie może być póśniejsza od daty końca okresu
Do
*
Błąd:
Czy wystąpiły dodatkowe ryzyka?
*
Nie
Tak
Błąd:
Wybrane ryzyka muszą być powiązane z jednym zdarzeniem.
Błąd:
Wybrano niepoprawną kombinację ryzyk. Nie można łączyć ryzyk Trwały uszczerbek na zdrowiu spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem oraz Trwały uszczerbek na zdrowiu spowodowany zawałem serca lub krwotokiem śródmózgowym.
Błąd:
Data
*
Godz.
Błąd:
Data zdiagnozowania choroby
*
Godz.
Błąd:
Data przeprowadzenia operacji
*
Godz.
Błąd:
Data
*
Godz.
Błąd:
Błąd:
Data od
*
Do
*
Data urodzenia dziecka
Data
*
Błąd:
Miejsce urodzenia
Kraj
- Proszę wybrać -
AFGANISTAN
ALBANIA
ALDERNEY
ALGIERIA
ANDORA
ANGOLA
ANTIGUA I BARBUDA
ANTYLE HOLENDERSKIE
ARABIA SAUDYJSKA
ARABIA SAUDYJSKA
ARGENTYNA
ARMENIA
AUSTRALIA
AUSTRIA
AZERBEJDŻAN
BAHAMY
BAHRAJN
BANGLADESZ
BARBADOS
BELGIA
BELIZE
BENIN
BHUTAN
BIAŁORUŚ
BOLIWIA
BOTSWANA
BOŚNIA I HERCEGOWINA
BRAZYLIA
BRUNEI
BURKINA FASO
BURUNDI
BUŁGARIA
CHILE
CHIŃSKA REPUBLIKA LUDOWA
CHORWACJA
CYPR
CZECHY
DANIA
DEMOKRATYCZNA REPUBLIKA KONGA
DOMINIKA
DŻIBUTI
EGIPT
EKWADOR
ERYTREA
ESTONIA
ETIOPIA
FIDŻI
FILIPINY
FINLANDIA
FRANCJA
FRANCUSKA AFRYKA RÓWNIKOWA
GABON
GAMBIA
GHANA
GIBRALTAR
GRECJA
GRENADA
GRUZJA
GUERNSEY
GUJANA
GWATEMALA
GWINEA
GWINEA
GWINEA BISSAU
HAITI
HISZPANIA
HOLANDIA
HONDURAS
HONGKONG
INDIE
INDONEZJA
IRAK
IRAN
IRLANDIA
ISLANDIA
IZRAEL
JAMAJKA
JAPONIA
JEMEN
JERSEY
JORDANIA
KAMBODŻA
KAMERUN
KANADA
KATAR
KAZACHSTAN
KENIA
KIRGISTAN
KIRGISTAN
KIRIBATI
KOLUMBIA
KOMORY
KOREA POŁUDNIOWA
KOREA PÓŁNOCNA
KOSTARYKA
KUBA
KUWEJT
LAOS
LESOTHO
LIBAN
LIECHTENSTEIN
LITWA
LUKSEMBURG
MACEDONIA
MADAGASKAR
MALAWI
MALEZJA
MALI
MALTA
MAROKO
MAURETANIA
MAURITIUS
MEKSYK
MIKRONEZJA
MIKRONEZJA
MONAKO
MONGOLIA
MOZAMBIK
MOŁDAWIA
MYANMAR
NAMIBIA
NAURU
NIEMCY
NIGER
NIGERIA
NIKARAGUA
NORWEGIA
NOWA ZELANDIA
OMAN
PAKISTAN
PANAMA
PARAGWAJ
PERU
POLSKA
PORTORYKO
PORTUGALIA
REPUBLIKA DOMINIKANY
REPUBLIKA KONGO
REPUBLIKA POŁUDNIOWEJ AFRYKI
REPUBLIKA ŚRODKOWOAFRYKAŃSKA
ROSJA
RUMUNIA
RWANDA
SAINT KITTS I NEVIS
SAINT LUCIA
SAINT VINCENT I GRENADYNY
SALWADOR
SAMOA
SAN MARINO
SENEGAL
SERBIA I CZARNOGÓRA
SESZELE
SIERRA LEONE
SINGAPUR
SOMALIA
SRI LANKA
STANY ZJEDNOCZONE
SUAZI
SURINAM
SYRIA
SZWAJCARIA
SZWECJA
SŁOWACJA
SŁOWENIA
TADŻYKISTAN
TAJLANDIA
TAJWAN
TANZANIA
TIMOR WSCHODNI
TOGO
TRYNIDAD I TOBAGO
TUNEZJA
TURCJA
TURKMENISTAN
TUVALU
UGANDA
UKRAINA
URUGWAJ
UZBEKISTAN
WATYKAN
WENEZUELA
WIELKA BRYTANIA
WIETNAM
WYBRZEŻE KOŚCI SŁONIOWEJ
WYSPA MAN
WYSPY ALANDZKIE
WYSPY DZIEWICZE
WYSPY OWCZE
WYSPY SALOMONA
WYSPY ZIELONEGO PRZYLĄDKA
WYSPY ŚWIETEGO TOMASZA I KSIĄŻĘCA
WĘGRY
WŁOCHY
ZAMBIA
ZIMBABWE
ZJEDNOCZONE EMIRATY ARABSKIE
ŁOTWA
*
Błąd:
Proszę wybrać opcję
Miejscowość
*
Błąd:
Województwo
- Proszę wybrać -
dolnośląskie
kujawsko-pomorskie
lubelskie
lubuskie
mazowieckie
małopolskie
opolskie
podkarpackie
podlaskie
pomorskie
warmińsko-mazurskie
wielkopolskie
zachodniopomorskie
łódzkie
śląskie
świętokrzyskie
Dane dziecka
W przypadku urodzenia więcej niż jednego dziecka, prosimy o wpisanie danych wszystkich dzieci
Nazwisko
Imię
Rejestruj kolejne dziecko
Nazwisko
Imię
Rejestruj kolejne dziecko
Nazwisko
Imię
Rejestruj kolejne dziecko
Nazwisko
Imię
Rejestruj kolejne dziecko
Nazwisko
Imię
Rejestruj kolejne dziecko
Nazwisko
Imię
Dane osoby zmarłej
Prosimy o podanie ostatniego adresu zamieszkania osoby zmarłej
Błąd:
Błąd:
Nazwisko
*
Imię
*
Błąd:
Błąd:
Kod pocztowy
Miejscowość
*
Błąd:
Błąd:
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Błąd:
Błąd:
Pole PESEL jest wymagane. Jeśli brak numeru PESEL należy zaznaczyć „Brak danych”
Data urodzenia
*
PESEL
*
Brak danych
Data śmierci
Dopuszczalny format zapisu numeru aktu zgonu to: 0000000/00/AZ/2000/000000
Data
*
Błąd:
Data śmierci nie może być wcześniejsza niż data urodzenia i póżniejsza niż data bierząca
Numer aktu zgonu
*
Brak danych
Błąd:
Pole Numer aktu zgonu jest wymagane. W przypadku rezygnacji z uzupełnienia numeru aktu należy zaznaczyć „Brak danych”. Dopuszczalny format zapisu numeru to: 0000000/00/AZ/2000/000000
Miejsce śmierci
*
Kraj
- Proszę wybrać -
AFGANISTAN
ALBANIA
ALDERNEY
ALGIERIA
ANDORA
ANGOLA
ANTIGUA I BARBUDA
ANTYLE HOLENDERSKIE
ARABIA SAUDYJSKA
ARABIA SAUDYJSKA
ARGENTYNA
ARMENIA
AUSTRALIA
AUSTRIA
AZERBEJDŻAN
BAHAMY
BAHRAJN
BANGLADESZ
BARBADOS
BELGIA
BELIZE
BENIN
BHUTAN
BIAŁORUŚ
BOLIWIA
BOTSWANA
BOŚNIA I HERCEGOWINA
BRAZYLIA
BRUNEI
BURKINA FASO
BURUNDI
BUŁGARIA
CHILE
CHIŃSKA REPUBLIKA LUDOWA
CHORWACJA
CYPR
CZECHY
DANIA
DEMOKRATYCZNA REPUBLIKA KONGA
DOMINIKA
DŻIBUTI
EGIPT
EKWADOR
ERYTREA
ESTONIA
ETIOPIA
FIDŻI
FILIPINY
FINLANDIA
FRANCJA
FRANCUSKA AFRYKA RÓWNIKOWA
GABON
GAMBIA
GHANA
GIBRALTAR
GRECJA
GRENADA
GRUZJA
GUERNSEY
GUJANA
GWATEMALA
GWINEA
GWINEA
GWINEA BISSAU
HAITI
HISZPANIA
HOLANDIA
HONDURAS
HONGKONG
INDIE
INDONEZJA
IRAK
IRAN
IRLANDIA
ISLANDIA
IZRAEL
JAMAJKA
JAPONIA
JEMEN
JERSEY
JORDANIA
KAMBODŻA
KAMERUN
KANADA
KATAR
KAZACHSTAN
KENIA
KIRGISTAN
KIRGISTAN
KIRIBATI
KOLUMBIA
KOMORY
KOREA POŁUDNIOWA
KOREA PÓŁNOCNA
KOSTARYKA
KUBA
KUWEJT
LAOS
LESOTHO
LIBAN
LIECHTENSTEIN
LITWA
LUKSEMBURG
MACEDONIA
MADAGASKAR
MALAWI
MALEZJA
MALI
MALTA
MAROKO
MAURETANIA
MAURITIUS
MEKSYK
MIKRONEZJA
MIKRONEZJA
MONAKO
MONGOLIA
MOZAMBIK
MOŁDAWIA
MYANMAR
NAMIBIA
NAURU
NIEMCY
NIGER
NIGERIA
NIKARAGUA
NORWEGIA
NOWA ZELANDIA
OMAN
PAKISTAN
PANAMA
PARAGWAJ
PERU
POLSKA
PORTORYKO
PORTUGALIA
REPUBLIKA DOMINIKANY
REPUBLIKA KONGO
REPUBLIKA POŁUDNIOWEJ AFRYKI
REPUBLIKA ŚRODKOWOAFRYKAŃSKA
ROSJA
RUMUNIA
RWANDA
SAINT KITTS I NEVIS
SAINT LUCIA
SAINT VINCENT I GRENADYNY
SALWADOR
SAMOA
SAN MARINO
SENEGAL
SERBIA I CZARNOGÓRA
SESZELE
SIERRA LEONE
SINGAPUR
SOMALIA
SRI LANKA
STANY ZJEDNOCZONE
SUAZI
SURINAM
SYRIA
SZWAJCARIA
SZWECJA
SŁOWACJA
SŁOWENIA
TADŻYKISTAN
TAJLANDIA
TAJWAN
TANZANIA
TIMOR WSCHODNI
TOGO
TRYNIDAD I TOBAGO
TUNEZJA
TURCJA
TURKMENISTAN
TUVALU
UGANDA
UKRAINA
URUGWAJ
UZBEKISTAN
WATYKAN
WENEZUELA
WIELKA BRYTANIA
WIETNAM
WYBRZEŻE KOŚCI SŁONIOWEJ
WYSPA MAN
WYSPY ALANDZKIE
WYSPY DZIEWICZE
WYSPY OWCZE
WYSPY SALOMONA
WYSPY ZIELONEGO PRZYLĄDKA
WYSPY ŚWIETEGO TOMASZA I KSIĄŻĘCA
WĘGRY
WŁOCHY
ZAMBIA
ZIMBABWE
ZJEDNOCZONE EMIRATY ARABSKIE
ŁOTWA
*
Błąd:
Proszę wybrać opcję
Miejscowość
*
Błąd:
Województwo
- Proszę wybrać -
dolnośląskie
kujawsko-pomorskie
lubelskie
lubuskie
mazowieckie
małopolskie
opolskie
podkarpackie
podlaskie
pomorskie
warmińsko-mazurskie
wielkopolskie
zachodniopomorskie
łódzkie
śląskie
świętokrzyskie
Szpital
Nazwa szpitala
Proszę podać przyczynę śmierci
*
Nieszczęśliwy wypadek
Choroba
Inna
Błąd:
Błąd:
Proszę określić
*
Proszę opisać dokładnie okoliczności wypadku / opis przebiegu choroby / zdarzenia
Błąd:
Data wypadku inna niż data śmierci
Data i godzina zdarzenia
Błąd:
Data wypadku nie może być wcześniejsza niż data śsmierci i póżniejsza niż data bierząca
Data
*
Godz.
Miejsce zdarzenia
Kraj
- Proszę wybrać -
AFGANISTAN
ALBANIA
ALDERNEY
ALGIERIA
ANDORA
ANGOLA
ANTIGUA I BARBUDA
ANTYLE HOLENDERSKIE
ARABIA SAUDYJSKA
ARABIA SAUDYJSKA
ARGENTYNA
ARMENIA
AUSTRALIA
AUSTRIA
AZERBEJDŻAN
BAHAMY
BAHRAJN
BANGLADESZ
BARBADOS
BELGIA
BELIZE
BENIN
BHUTAN
BIAŁORUŚ
BOLIWIA
BOTSWANA
BOŚNIA I HERCEGOWINA
BRAZYLIA
BRUNEI
BURKINA FASO
BURUNDI
BUŁGARIA
CHILE
CHIŃSKA REPUBLIKA LUDOWA
CHORWACJA
CYPR
CZECHY
DANIA
DEMOKRATYCZNA REPUBLIKA KONGA
DOMINIKA
DŻIBUTI
EGIPT
EKWADOR
ERYTREA
ESTONIA
ETIOPIA
FIDŻI
FILIPINY
FINLANDIA
FRANCJA
FRANCUSKA AFRYKA RÓWNIKOWA
GABON
GAMBIA
GHANA
GIBRALTAR
GRECJA
GRENADA
GRUZJA
GUERNSEY
GUJANA
GWATEMALA
GWINEA
GWINEA
GWINEA BISSAU
HAITI
HISZPANIA
HOLANDIA
HONDURAS
HONGKONG
INDIE
INDONEZJA
IRAK
IRAN
IRLANDIA
ISLANDIA
IZRAEL
JAMAJKA
JAPONIA
JEMEN
JERSEY
JORDANIA
KAMBODŻA
KAMERUN
KANADA
KATAR
KAZACHSTAN
KENIA
KIRGISTAN
KIRGISTAN
KIRIBATI
KOLUMBIA
KOMORY
KOREA POŁUDNIOWA
KOREA PÓŁNOCNA
KOSTARYKA
KUBA
KUWEJT
LAOS
LESOTHO
LIBAN
LIECHTENSTEIN
LITWA
LUKSEMBURG
MACEDONIA
MADAGASKAR
MALAWI
MALEZJA
MALI
MALTA
MAROKO
MAURETANIA
MAURITIUS
MEKSYK
MIKRONEZJA
MIKRONEZJA
MONAKO
MONGOLIA
MOZAMBIK
MOŁDAWIA
MYANMAR
NAMIBIA
NAURU
NIEMCY
NIGER
NIGERIA
NIKARAGUA
NORWEGIA
NOWA ZELANDIA
OMAN
PAKISTAN
PANAMA
PARAGWAJ
PERU
POLSKA
PORTORYKO
PORTUGALIA
REPUBLIKA DOMINIKANY
REPUBLIKA KONGO
REPUBLIKA POŁUDNIOWEJ AFRYKI
REPUBLIKA ŚRODKOWOAFRYKAŃSKA
ROSJA
RUMUNIA
RWANDA
SAINT KITTS I NEVIS
SAINT LUCIA
SAINT VINCENT I GRENADYNY
SALWADOR
SAMOA
SAN MARINO
SENEGAL
SERBIA I CZARNOGÓRA
SESZELE
SIERRA LEONE
SINGAPUR
SOMALIA
SRI LANKA
STANY ZJEDNOCZONE
SUAZI
SURINAM
SYRIA
SZWAJCARIA
SZWECJA
SŁOWACJA
SŁOWENIA
TADŻYKISTAN
TAJLANDIA
TAJWAN
TANZANIA
TIMOR WSCHODNI
TOGO
TRYNIDAD I TOBAGO
TUNEZJA
TURCJA
TURKMENISTAN
TUVALU
UGANDA
UKRAINA
URUGWAJ
UZBEKISTAN
WATYKAN
WENEZUELA
WIELKA BRYTANIA
WIETNAM
WYBRZEŻE KOŚCI SŁONIOWEJ
WYSPA MAN
WYSPY ALANDZKIE
WYSPY DZIEWICZE
WYSPY OWCZE
WYSPY SALOMONA
WYSPY ZIELONEGO PRZYLĄDKA
WYSPY ŚWIETEGO TOMASZA I KSIĄŻĘCA
WĘGRY
WŁOCHY
ZAMBIA
ZIMBABWE
ZJEDNOCZONE EMIRATY ARABSKIE
ŁOTWA
*
Błąd:
Proszę wybrać opcję
Miejscowość
*
Błąd:
Województwo
- Proszę wybrać -
dolnośląskie
kujawsko-pomorskie
lubelskie
lubuskie
mazowieckie
małopolskie
opolskie
podkarpackie
podlaskie
pomorskie
warmińsko-mazurskie
wielkopolskie
zachodniopomorskie
łódzkie
śląskie
świętokrzyskie
Proszę określić przyczynę zdarzenia medycznego
*
Nieszczęśliwy wypadek
Choroba
Błąd:
Proszę opisać okoliczności zdarzenia / przebieg choroby
Błąd:
Data zdarzenia medycznego inna niż data wypadku
Data i godzina wypadku
Błąd:
Data wypadku nie może być wcześniejsza niż data śsmierci i póżniejsza niż data bierząca
Błąd:
Data
*
Godz.
*
Miejsce wypadku
Kraj
- Proszę wybrać -
AFGANISTAN
ALBANIA
ALDERNEY
ALGIERIA
ANDORA
ANGOLA
ANTIGUA I BARBUDA
ANTYLE HOLENDERSKIE
ARABIA SAUDYJSKA
ARABIA SAUDYJSKA
ARGENTYNA
ARMENIA
AUSTRALIA
AUSTRIA
AZERBEJDŻAN
BAHAMY
BAHRAJN
BANGLADESZ
BARBADOS
BELGIA
BELIZE
BENIN
BHUTAN
BIAŁORUŚ
BOLIWIA
BOTSWANA
BOŚNIA I HERCEGOWINA
BRAZYLIA
BRUNEI
BURKINA FASO
BURUNDI
BUŁGARIA
CHILE
CHIŃSKA REPUBLIKA LUDOWA
CHORWACJA
CYPR
CZECHY
DANIA
DEMOKRATYCZNA REPUBLIKA KONGA
DOMINIKA
DŻIBUTI
EGIPT
EKWADOR
ERYTREA
ESTONIA
ETIOPIA
FIDŻI
FILIPINY
FINLANDIA
FRANCJA
FRANCUSKA AFRYKA RÓWNIKOWA
GABON
GAMBIA
GHANA
GIBRALTAR
GRECJA
GRENADA
GRUZJA
GUERNSEY
GUJANA
GWATEMALA
GWINEA
GWINEA
GWINEA BISSAU
HAITI
HISZPANIA
HOLANDIA
HONDURAS
HONGKONG
INDIE
INDONEZJA
IRAK
IRAN
IRLANDIA
ISLANDIA
IZRAEL
JAMAJKA
JAPONIA
JEMEN
JERSEY
JORDANIA
KAMBODŻA
KAMERUN
KANADA
KATAR
KAZACHSTAN
KENIA
KIRGISTAN
KIRGISTAN
KIRIBATI
KOLUMBIA
KOMORY
KOREA POŁUDNIOWA
KOREA PÓŁNOCNA
KOSTARYKA
KUBA
KUWEJT
LAOS
LESOTHO
LIBAN
LIECHTENSTEIN
LITWA
LUKSEMBURG
MACEDONIA
MADAGASKAR
MALAWI
MALEZJA
MALI
MALTA
MAROKO
MAURETANIA
MAURITIUS
MEKSYK
MIKRONEZJA
MIKRONEZJA
MONAKO
MONGOLIA
MOZAMBIK
MOŁDAWIA
MYANMAR
NAMIBIA
NAURU
NIEMCY
NIGER
NIGERIA
NIKARAGUA
NORWEGIA
NOWA ZELANDIA
OMAN
PAKISTAN
PANAMA
PARAGWAJ
PERU
POLSKA
PORTORYKO
PORTUGALIA
REPUBLIKA DOMINIKANY
REPUBLIKA KONGO
REPUBLIKA POŁUDNIOWEJ AFRYKI
REPUBLIKA ŚRODKOWOAFRYKAŃSKA
ROSJA
RUMUNIA
RWANDA
SAINT KITTS I NEVIS
SAINT LUCIA
SAINT VINCENT I GRENADYNY
SALWADOR
SAMOA
SAN MARINO
SENEGAL
SERBIA I CZARNOGÓRA
SESZELE
SIERRA LEONE
SINGAPUR
SOMALIA
SRI LANKA
STANY ZJEDNOCZONE
SUAZI
SURINAM
SYRIA
SZWAJCARIA
SZWECJA
SŁOWACJA
SŁOWENIA
TADŻYKISTAN
TAJLANDIA
TAJWAN
TANZANIA
TIMOR WSCHODNI
TOGO
TRYNIDAD I TOBAGO
TUNEZJA
TURCJA
TURKMENISTAN
TUVALU
UGANDA
UKRAINA
URUGWAJ
UZBEKISTAN
WATYKAN
WENEZUELA
WIELKA BRYTANIA
WIETNAM
WYBRZEŻE KOŚCI SŁONIOWEJ
WYSPA MAN
WYSPY ALANDZKIE
WYSPY DZIEWICZE
WYSPY OWCZE
WYSPY SALOMONA
WYSPY ZIELONEGO PRZYLĄDKA
WYSPY ŚWIETEGO TOMASZA I KSIĄŻĘCA
WĘGRY
WŁOCHY
ZAMBIA
ZIMBABWE
ZJEDNOCZONE EMIRATY ARABSKIE
ŁOTWA
*
Błąd:
Proszę wybrać opcję
Miejscowość
*
Błąd:
Województwo
- Proszę wybrać -
dolnośląskie
kujawsko-pomorskie
lubelskie
lubuskie
mazowieckie
małopolskie
opolskie
podkarpackie
podlaskie
pomorskie
warmińsko-mazurskie
wielkopolskie
zachodniopomorskie
łódzkie
śląskie
świętokrzyskie
DALEJ >
Proszę czekać, trwa ładowanie aplikacji
Zamknij
Co nowego w aplikacji?
